miércoles, 17 de abril de 2024
Sesión EIR del 17 de abril de 2024: Diabetes Mellitus y enfermedad periodontal.
La Diabetes Mellitus se asocia a una multitud de complicaciones orales y dentales, incluyendo
periodontitis grave, pérdida prematura de dientes, hiposalivación, xerostomía, alteración del gusto,
candidiasis oral e infecciones bacterianas/virales. Puede causar dificultad para comer, hablar y tragar,
lo que empeora la calidad de vida.
Las personas con diabetes presentan mayor riesgo de cambios vasculares, alteración del
metabolismo del colágeno y disminución de la función de los neutrófilos polimorfonucleares (PNM),
lo que afecta a la quimiotaxis, la adherencia y la fagocitosis, alterando la respuesta del huésped
frente a la infección.
Los profesionales de enfermería son clave en la realización de promoción y educación para la salud,
así como para ayudar a detectar problemas de salud bucodental en personas con DM de forma
precoz.
Sesión EIR del 17 de abril de 2024: Úlcera de Martorell.
Se identifica con el nombre propio del autor español Fernando Martorell, que en 1945 describe
estas heridas por primera vez como úlceras supramaleolares por arteriolitis en grandes
hipertensas.
Suelen aparecer en pacientes de entre 40 y 80 años de edad, mayoritariamente de sexo
femenino. Hay diferentes teorías para explicar la aparición de estas lesiones. Lo que está claro
es que la hipertensión arterial no es condición suficiente, por lo que debe asociarse a otras
alteraciones.
Se trata de una arterioloesclerosis subcutánea oclusiva que debe ser diagnosticada por si
clínica, por una historia de HTA de larga evolución y una biopsia extensa profunda.
Su principal tratamiento será el desbridamiento cortante.
Sesión EIR del 17 de abril de 2024: Sistemas de retención infantil.
Los expertos indican que: el 75% de las muertes infantiles el 90% de los daños graves
que producen en un accidente de tráfico se podrían evitar si los más pequeños viajaran
en su correspondiente sillita.
Las lesiones más frecuentes son las cervicales (hasta los 2 años), en la cabeza (entre los 2 y 4
años) y en el abdomen (entre los 4 y 10 años).
El artículo 117 del Reglamento General de Circulación, establece que todos los ocupantes
menores, de altura inferior a 1,35 metros deben utilizar, en todas las plazas del vehículo, un
sistema de retención adaptado a su peso y talla.
Desde hace una década, conviven en la Unión Europea dos normativas bajo las que se
homologan los SRI: ECE R44 y ECE R129 ( i-Size) aprobada en 2013.
Sesión EIR del 17 de abril de 2024: Patología vascular en extremidad inferior.
Existen distintas patologías vasculares de la extremidad inferior como lo es la enfermedad arterial
periférica (EAP) se produce debido a un estrechamiento y endurecimiento de las arterias, lo que provoca
una disminución del flujo sanguíneo. Las zonas del cuerpo que se suelen afectar con más frecuencia son
los miembros inferiores. Entre los factores de riesgo para padecerla se encuentran el sexo, la raza, la edad,
el tabaco, la diabetes o la HTA entre otros. Otra de las enfermedades es la enfermedad venosa crónica
(EVC) es la incapacidad del sistema venoso de la extremidad inferior para mantener el retorno venoso
produciendo reflujo y acúmulo de sangre en las venas (hipertensión venosa). Puede ser por
incompetencia de las válvulas venosas o trombosis venosa. También encontramos el edema pro
insuficiencia cardiaca con los siguientes factores de riesgo: hipertensión arterial, infarto agudo de
miocardio, cardiopatía, hipertensión pulmonar y el tabaco.
Sesión EIR del 17 de abril de 2024: Trastorno disfórico premenstrual (TDPM).
El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es una afección en la cual una mujer tiene
síntomas de depresión graves, irritabilidad y tensión antes de la menstruación. Los síntomas del TDPM
son más intensos que los que se observan con el síndrome premenstrual (SPM).
La causa del trastorno disfórico premenstrual no está clara. El tratamiento del trastorno disfórico
premenstrual está dirigido a prevenir o minimizar los síntomas.
miércoles, 10 de abril de 2024
Sesión EIR del 10 de abril de 2024: Técnica Roviralta.
Los hematomas subcutáneos son entidades nosológicas insidiosas, complejas y de difícil manejo, que generan angustia y sufrimiento a la persona que lo padece. Los hematomas subcutáneos son heridas agudas secundarias a un traumatismo en el cual se rompen pequeños vasos sanguíneos que filtran su contenido dentro del espesor del tejido blando que se encuentra bajo la piel. En esta sesión se muestra el abordaje de los hematomas subcutáneos a través de la técnica roviralta.
Sesión EIR del 10 de abril de 2024: Paciente Polimedicado.
El paciente polimedicado es aquel que consume 5 o más medicamentos por cualquier vía de administración (oral, inhalada, parenteral, etc…), siendo estos prescritos por un profesional sanitario o adquiridos de venta libre en farmacia. En España, la prevalencia de pacientes polimedicados mayores de 65 años, medida en el periodo 2011-2020 fue de 23,2%.
La polimedicación puede ser adecuada o inadecuada según esté justificada clínicamente o no la toma de dichos medicamentos. Además puede dar lugar a interacciones, duplicidades e incluso reacciones adversas, empeorando la adherencia terapéutica. Desde la consulta de enfermería de atención primaria se puede valorar la adherencia, concordancia farmacológica y desarrollar intervenciones que faciliten a los pacientes la toma y cumplimiento de su terapia farmacológica.
Sesión EIR del 10 de abril de 2024: Documento Voluntades Anticipadas.
Declarar las voluntades anticipadas consiste en planificar de forma anticipada las decisiones sobre los cuidados que se desean recibir cuando las condiciones del estado de salud no permitan expresarlo y dar el consentimiento para que los profesionales sanitarios actúen en coherencia para el cumplimiento de dichas instrucciones.
El documento de voluntades anticipadas (DVA) recoge las decisiones expresadas por una persona, tomadas de forma reflexiva, libre y responsable, sobre los tratamientos médicos y cuidados de salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de los órganos del mismo.
Desde 2013 España cuenta con un registro centralizado de los DVA registrados por comunidades autónomas: el Registro Nacional de Instrucciones Previas (RNIP). Este registro muestra que la Comunidad Autónoma de Aragón cuenta con un total de 13.040 inscripciones a fecha de Enero de 2023. Pese a que durante los últimos diez años el número de registros del DVA se ha duplicado, continúa siendo baja respecto a otras comunidades autónomas, siendo la tasa de 9.83 habitantes por cada mil.
miércoles, 7 de febrero de 2024
Sesión EIR del 7 de febrero de 2024: Violencia vicaria.
En esta sesión se habla sobre la violencia vicaria, la situación actual, legislación vigente y el papel de los profesionales sanitarios.
Sesión EIR del 7 de febrero de 2024: Reservorio Subcutáneo.
El reservorio subcutáneo es un catéter venoso central (CVC) de larga duración: TOTALMENTE IMPLANTABLE.
Es un CVC interno tunelizado SC:(Porta cath ®)
Comenzó como sistema para acceso venoso en el tto. de pacientes con cáncer y actualmente, su uso se ha extendido a otras patologías con necesidad de tto. endovenoso prolongado.
Introducidos por tunelización por debajo de la piel, con puerto subcutáneo al que se accede mediante una aguja; implantados en vena subclavia o yugular interna.
Unos cuidados adecuados y un óptimo mantenimiento alargará la vida del catéter y se evitarán complicaciones.
Las enfermeras somos responsables de:
- Mantenimiento y cuidados de permeabilidad del catéter.
- Cuidado aséptico punto inserción, líneas de perfusión, conexiones, válvulas y soluciones a perfundir.
- Valorar signos y síntomas de Infección de manera precoz, minimizar complicaciones y evitar retiradas innecesarias
- Prevenir infección mediante TÉCNICA ASÉPTICA en acceso/manipulación del catéter: Lavado aséptico de manos; Soluciones Hidroalcohólicas; Guantes estériles; Antisepsia de la piel.
- Disminuir impacto iatrogénico de las actuaciones clínicas.
miércoles, 24 de enero de 2024
Sesión EIR del 24 de enero de 2024: Diabetes y Ramadán
El Ramadán se define como el noveno mes lunar de los musulmanes, que consiste en
llevar a cabo el ayuno, es decir, no comer ni beber entre la salida y la puesta del sol.
Este se considera obligatorio para todos los musulmanes adultos sanos.
En España este periodo suele durar entre 10 y 14 horas, en función de la época del año
en la que sea el Ramadán.
En 2024 será del 11 de marzo al 10 de abril (según su calendario comenzará el
atardecer del domingo 10 de marzo).
En España viven unos 2 millones de musulmanes, procedentes de Magreb Árabe, África
Occidental, Oriente Próximo y Medio. Si extrapolamos la prevalencia del estudio
di@betes, 13%, en mayores de 18 años, las personas con DM2 que potencialmente
celebran el Ramadán son 260.000 personas.
Por parte de los profesionales sanitarios se debería llevar a cabo una educación al paciente sobre los riesgos de realizar el Ramadán teniendo
diabetes, información sobre el control de la glucosa, sobre la nutrición, el
ejercicio y la medicación.
Llevando un plan de cuidados individualizado, tanto en función del tratamiento, del grado de
control de la enfermedad y de las características personales.
miércoles, 20 de diciembre de 2023
Sesión EIR del 20 de diciembre de 2023: Enfermera Gestora de Casos.
La enfermera gestora de casos (EGC) se define com aquella que ha adquirido conocimiento experto, habilidades para la toma de decisiones complejas y competencias clínicas para una práctica avanzada, en el contexto de atención entre niveles de nuestro país. Actualmente, esta figura está implantada en diferentes comunidades autónomas: Andalucía, Aragón, Canarias, Cataluña, Madrid, Murcia y País Vasco.
Algunas de sus funciones son: coordinar la atención, garantizar la continuidad de cuidados al paciente crónico complejo y gestionar necesidades de pacientes de alta complejidad y de cuidados de larga duración. Algunos de los resultados que generalmente se obtienen son: la disminución y frecuentación de consultas, disminución de ingresos hospitalarios, aumento de la satisfacción en los pacientes como calidad percibida y un incremento en el número de pacientes atendidos, sin incrementar los costes.
miércoles, 22 de noviembre de 2023
Sesión EIR del 22 de noviembre de 2023: MANEJO DEL DOLOR EN CURAS DE HERIDAS.
El dolor se define como: “experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o semejante a un posible daño tisular.” El dolor en las heridas tiene un grave impacto biopsicosocial en los pacientes. A su vez retrasa la cicatrización de estas, entre otras cosas.
Existen numerosas medidas de mitigar este dolor. Se destaca la importancia de abordar el dolor en las heridas desde de un enfoque integral que combine medidas no farmacológicas y fármacos o analgésicos empleados de forma tópica para garantizar un manejo efectivo e individualizado del dolor en estos pacientes.
Sesión EIR del 22 de noviembre de 2023: paciente crónico complejo.
El paciente crónico complejo o pluripatológico (PCC) es aquel que presenta
mayor complejidad en su manejo por presentar necesidades cambiantes que
obligan a revalorizaciones continuas y hacen necesaria la utilización de
diversos niveles asistenciales, así como en algunos casos otros servicios
sanitarios y sociales.
Las enfermedades más comunes en estos pacientes son hipertensión,
bronquitis crónica, diabetes, enfermedades del corazón o del riñón. En esta
circunstancia, es posible que recomendaciones o medicamentos apropiados
para un problema resulten perjudiciales para otro.
Sesión EIR del 22 de noviembre de 2023: cuidados del gran quemado.
La OMS establece que debe existir una cama para quemados por cada 500.000 habitantes. Las quemaduras pueden clasificarse en función de su profundidad, extensión, etiología...
El gran quemado sufrirá una serie de alteraciones fisiopatológicas como la hipovolemia, hipotensión, disminución del gasto cardiaco, acidosis metabólica, edema o las alteraciones respiratorias que requerirán de su ingreso hospitalario en estas unidades. En estas recibirá cuidados específicos para las lesiones como para el resto de complicaciones.
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